反復流產也可能是精子惹的禍

來自倫敦帝國學院一項發表在《臨床化學》上的研究,對50對反復流產的夫婦進行調查,從男方的精子品質調查中發現,男性精子品質差除會降低懷孕的幾率之外,還會對不良妊娠造成影響,與伴侶間未發生流產的60個男性相比,這些男性精子的DNA損傷程度更高。

反復流產的定義是連續三次在懷孕20周之前流產,在英國每50對夫婦中間就有一對受到影響。一直以來,反復流產常歸因於女方因素引起,比如感染或免疫相關疾病。但是,男性健康特別是精子健康因素很少納入考慮的範圍。

之前有研究證實,精子在胎盤的形成中起到重要作用,而胎盤正是影響到胎兒的氧氣和營養供應。而本項研究也發現,反復流產的男性精子DNA損傷是對照組的兩倍。

DNA損傷即精子DNA發生單鏈或雙鏈斷裂,常見原因有精索靜脈曲張、電離輻射、生殖毒性藥物、氧化反應異常、魚精蛋白缺乏及吸煙等。DNA損傷的精子仍可授精,精卵結合後卵母細胞有修復精子DNA的功能,如果完全修復,則繼續發育,正常妊娠分娩。如果精子DNA損傷嚴重(與男方的年齡相關,35歲以上),或卵母細胞修復能力弱(與女方年齡相關),結果可能是自然流產、胎停育或胚胎畸形。部分畸形精子,如大頭、多尾精子,可能是染色體數目異常的精子,受精後可能導致胚胎發育異常,造成妊娠失敗。其實,精子畸形也好,弱精症也好,都不是孤立的,可能背後隱藏的是精子的DNA損傷增多。

在本項研究中發現了這種DNA損傷的分子層面的因素,可能是活性氧成分引發的斷裂。精液中的活性氧分子可以保護精子免受細菌感染,然而在足夠高的濃度下,這些分子會對精子細胞造成嚴重傷害。與對照組相比,反復流產的男性精子中的活性氧含量增加了四倍。分析發現,雖然在實驗中沒有男性有衣原體感染,但有可能有先前感染的微生物殘留在生殖腺內,這樣產生的精液可能含有高濃度的活性氧分子。

年齡也是影響因素之一,反復流產組的男性平均年齡為37歲,而對照組是30歲。另一方面,肥胖也會影響精子的健康程度,因為高水準的體脂率也會引發活性氧水準的增加,在接下來的工作中,團隊將對50名男性的代謝健康狀況以及體重、膽固醇水準進行評估。

雖然研究樣本不大,但它給了我們一些解決問題的線索。如果在進一步的工作中證實精液中高水準的活性氧會增加流產風險,就可以嘗試一些治療方法降低活性氧水準。反復流產病因不僅在於女性,雙方都可能導致不良妊娠結局。我們可以從男女雙方同時治療,增加健康懷孕機會。